Предвестники родов

С 37-ой по 42-ю неделю беременность считается доношенной. Роды могут начаться в любой день данного периода и совершенно необязательно, чтобы об их приближении свидетельствовали какие-то определенные признаки.

Предвестники родов

За подготовку к родам в организме мамы отвечают женские половые гормоны. Приблизительно за две недели до родов происходит смена гормонального фона женщины. В течение всех 9-ти месяцев главным гормоном был прогестерон. Он обеспечивал нормальный тонус матки, выработку цервикальной слизи, от него зависело нормальное развитие и рост плода, необходимая концентрация питательных веществ и кислорода в крови, а также их доставка к малышу.                                                                     

Незадолго до родов концентрация прогестерона снижается, а на смену ему приходят эстрогены. Именно эти гормоны отвечают за эластичность и проходимость родовых путей. От них зависит скорость раскрытия шейки матки в первом периоде родов. Во втором периоде очень важно насколько эластичны и растянуты стенки влагалища – от этого во многом будет зависеть длительность потужного периода. Наконец, само начало родовой деятельности зависит от уровня эстрогенов: схватки возникают в результате нервного импульса, который вызывается определенным уровнем накопления гормонов.

Роды представляют собой сложный процесс, который возникает рефлекторно и регулируется нервной и гормональной системами. Каждое сокращение матки – схватка – сопровождается раздражением нервных элементов в ее стенке. При этом нервные окончания выделяют активные вещества, которые способствуют возникновению следующего сокращения матки. Таким образом, по замкнутой цепочке, контролируется весь процесс до конца родов.

Существуют общепризнанные сигналы, свидетельствующие о приближении родов, так называемые предвестники. Если вы заметили появление предвестников, это еще совсем не значит, что роды вот-вот начнутся: тренировочные схватки или, например, опускание живота могут произойти как за несколько часов, так и за две-три недели до родов.

 1. Опускание живота                                            

Это один из самых существенных внешних признаков грядущих родов. Из-за того, что головка малыша прижимается ко входу в малый таз, дно матки опускается на несколько сантиметров – и это вполне заметно для глаз. В это время беременной становится легче дышать, ведь ребенок перестает сдавливать диафрагму. Это же относится и к желудку, в частности реже о себе дает знать изжога. Правда увеличивается давление на мочевой пузырь, и поэтому чаще хочется в туалет.

 Как правило, это может случиться, начиная с 36-й недели, но если женщина рожает во второй раз, то ребенок порой опускается непосредственно перед родами.

Схватки Брекстона-Хигса (ложные схватки)

Их еще называют ложными схватками или тренировочными. Они могут начаться уже на 30-ой неделе, но особенно четко проявляются на 37-39 неделях. Ощущения действительно напоминают истинные схватки, но интервалы между ними отличаются друг от друга. Например, истинные первые схватки будут возникать через каждые 10 минут, а при «ложной тревоге» интервал будет неравномерным: 20 минут – 15 минут – 30 минут – 10 минут и т.д. Не характерна для ложных схваток и динамика процесса – они не станут ни усиливаться, ни удлиняться, а промежутки между ними так и останутся неравномерными. Главное их отличие, что они не ведут к раскрытию шейки матки.

Такие схватки могут прекратиться самостоятельно, ведь матка – мышечный орган и перед решающим событием имеет право потренироваться. В норме такие тренировки могут быть  несколько раз в течение последней недели перед родами, длятся они обычно не более 2-3 часов.                                                                                                                       

Либо ложные схватки могут перерасти в настоящие схватки: интервал между схватками постепенно упорядочится и перейдет в регулярную родовую деятельность. В случае если ложные схватки повторяются каждый день, доставляют значительный дискомфорт – необходимо обратиться к врачу.

2.  Схватки ложные:

1) Не становятся со временем более длительными, более сильными и частыми. Интервалы между ними нерегулярные.          

2) Могут не вызывать болезненные ощущения, проявляются в виде тянущих, но слабых ощущений, похожих на менструальные. Матка при этом становится твердой, похожей на упругий шар.         

3) Прекращаются или ослабевают, если вы легли, походили либо постояли под душем.

4) С ними вы можете уснуть.

5) При осмотре шейка матки может быть некоторое раскрытие, но оно со временем не меняется.   

6) Обычно не сопровождаются кровянистыми выделениями. В редких случаях может появиться коричневатая слизь. 

Схватки истинные:

1) Их ритм регулярный, они нарастают по силе, частоте и длительности.

2) Ощущения нарастают по силе, может появиться сильная ноющая боль в пояснице, а также неприятное чувство распирания внизу живота.

3) Не меняются и не исчезают, если вы будете изменять положение тела.

4) С ними уснуть не сможете.

5) Осмотр шейки матки показывает ее размягчение и постепенное раскрытие.

6) Могут сопровождаться кровянистыми выделениями в виде слизи – это выходит слизистая пробка.

3.  Дискомфорт

Вне зависимости от наличия или, наоборот, отсутствия тренировочных схваток за 1,5-2 недели до родов женщина начинает ощущать дискомфорт, давление и тяжесть в области крестца и нижней части живота. Это вызвано увеличением эластичности связок и изменением положения органов малого таза. Имейте в виду, что в этот период принимать какие бы то ни было обезболивающие препараты  не стоит, – выраженного эффекта не будет, а вот побочные действия могут оказаться очень неприятными.

4. Отхождение слизистой пробки

 Еще одно коварное явление, так как считается предвестником, но проявляется у всех женщин индивидуально. Шейка матки укорачивается – и это приводит к выделению слизистой пробки (плотный сгусток слизи на протяжении всей беременности служил дополнительным барьером между влагалищной флорой и оболочками плодного яйца). Пробка представляет собой желеобразный комок – прозрачный, желтоватый или буроватый, иногда с коричневыми или розоватыми прожилками. Она либо выходит сразу и целиком, либо выходит частями в течение нескольких дней. Непосредственно перед отхождением пробки может возникнуть тянущая боль в нижней части живота. У первородящих период между выделением пробки и родами может составить от 12 часов до двух недель.

5. Незначительные кровянистые выделения

 Под воздействием эстрогена слизистая оболочка влагалища становится отечной, синюшной и наполненной кровью. Даже после самого обычного гинекологического осмотра вы можете заметить на нижнем белье кровяные «мазки». Не пугайтесь: если данный инцидент действительно произошел сразу после визита к врачу и крови выделилось буквально несколько капелек, никакого лечения в этом случае не требуется.

5. Диарея, тошнота

Под воздействием простагландинов созревает шейка матки – и это обстоятельство сказывается на соседних органах. В частности увеличивается перистальтика кишечника, что, в свою очередь, приводит к послаблению стула. Раскрытие шейки матки с 37-ой по 42-ю неделю беременности может начаться в любой момент, у некоторых женщин сопровождается тошнотой и рвотой, однако определить, вызвана диарея и рвота нормальными предродовыми изменениями или же кишечной инфекцией, может только врач. Если тошнота и рвота сочетаются с головной болью, повышением артериального давления, нарушением зрения («мушки перед глазами») следует немедленно обратиться к врачу.

6. Потеря веса

В связи с тем, что выработка прогестерона снижается, больше половины беременных за 1-1,5 недели до родов худеют на 1-2 кг. Ребенку это ничем не грозит, он продолжает получать все необходимые питательные вещества в нужном количестве.

7. Расширение костей таза

У вас может появиться ноющая боль в пояснице, связанная с растяжением крестцово-подвздошного сочленения. Дело в том, что ребенок становится все тяжелее и опускается все ниже и ниже. Могут помочь специальные упражнения для таза или плаванье.                                                                    

Автор статьи: Британ Татьяны, сотрудник центра "Аист", врач акушер-гинеколог высшей категории.